2024年全区医疗保障工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚持“尽力而为、量力而行”，提升群众获得感，确保高质量完成区委、区政府和市局各项目标任务，不断提升全区人民医疗保障的获得感、幸福感和安全感，奋力开创新时代scmxtz医疗保障事业新局面。

一、推动全面从严治党向纵深发展

1.把政治建设放在首位，提高党建质量和水平。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要指示批示精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。总结提炼“不忘初心、牢记使命”主题教育经验做法，探索形成长效机制，把“不忘初心、牢记使命”作为加强党的建设的永恒课题和党员干部的终身课题常抓不懈。加强和完善党组对重大工作的领导，严格执行重大事项请示报告制度。全面落实意识形态工作责任制，强化意识形态阵地建设和监管。

2.持续完善“一岗双责”，落实全面从严治党。深化细化全面从严治党机制建设，建立横向到边、纵向到底的责任落实体系，推动管党治党政治责任有效落实。切实履行党风廉政建设“一岗双责”，进一步强化责任追究，推动“两个责任”落到实处，落实职工配偶等直系亲属从业情况监管，开展医保系统岗位廉政风险点排查，加强思想道德和党纪国法警示教育，推动执纪问责引向深入，构建不敢腐、不能腐、不想腐体制机制。主动填补廉政风险漏洞，建立内审工作机制，积极开展内审工作，发挥审计督促作用。

3.建设高素质专业化干部队伍。深入实施干部教育培训计划，加快建立综合型干部培养机制。组织医保干部培训班，提高新形势下医保干部履职能力。健全干部激励和干部交流机制，搭建年轻干部的政治历练和实践磨炼平台。强化规矩意识、严明纪律要求，完善干部日常监督管理制度和干部考核评价机制。

4.深入推进行风建设，探索建立长效机制。以服务基层、服务群众为切入点，加强对党员干部作风建设教育，突出抓好理想信念、宗旨观念和执政意识、责任意识、服务意识教育，努力营造为民务实清廉的政风行风。全面实施“好差评”制度，做到零差错、零差评。不断完善监督标准，健全监督内容，主动加强对服务窗口的巡回暗访，及时发现管理服务中存在的问题和不足，切实做好投诉问题的核查处理，持续提高人民群众满意度。

二、完善医疗保障体系

5.巩固医保脱贫攻坚成果。加强信息数据互通共享和动态比对，将我区脱贫继续享受政策的建档立卡、特困、低保人员全部纳入医疗保障覆盖范围。按照上级部署，研究建立医保防贫减贫长效机制，做好与乡村振兴战略的衔接。

6.不断完善政策体系。全面梳理国家、省、市医疗保障相关的政策文件，建立现行医保政策待遇清单制度。认真执行医疗保险、生育保险、医疗救助的各项政策和待遇标准。进一步做好职工医疗保险和生育保险整合相关工作。

7.做深做细医疗救助。将救助对象统一到国家和省里规定的救助范围，建立健全救助对象精准识别机制，确保符合条件困难群众参保资助和待遇落实。建立医疗救助复审制度，对镇街医疗救助业务进行复审，确保医疗救助有序进行。

8.建立稳健可持续的筹资机制。建立部门、镇街齐抓共管的工作机制，明确职责，压实责任，扎实做好全民参保工作。加大宣传力度，提高居民全民参保自愿自觉，提高一档标准缴费比例。加强征缴稽核力度，确保应保尽保。

三、强化医保领域的风险防控

9.加强医保基金监督检查。聚焦医疗保障领域违法违规行为，联合区卫健、市场监管、公安、司法、纪检监察等构建多部门联动机制，通过“双随机”检查、智能审核、投诉举报等措施，点面结合开展常态化监督检查，完成定点医药机构、长护险机构监督检查全覆盖。委托第三方对定点医药机构开展评估测评，结合日常监管进行分级分类管理。实施定点机构“一家一档”，形成路径清晰、资料详实的监管检查记录。

10.坚持监管与服务并举。在强化日常监督检查的基础上，建立基金监管问题分析反馈机制，对查实的违法违规行为、不规范行为开展原因分析汇总、提供整改建议并定期通报反馈，提升定点医药机构执行医保政策的规范性和准确性。定期开展定点机构医保业务负责人、经办人法规政策及实务操作培训，组织定点机构医保骨干组成检查团队并开展日常监督检查，提高定点机构的自律监管能力。做好定点医药机构服务协议签订和履约考核工作。推进医保诚信体系建设。出台定点医药机构医保信用管理办法，建立“黑名单”制度。

11.加强医保基金运行管理。做好年度医保基金预算管理，加强对各类机构基金运行的阶段性分析，关注指标体系变化，对不合理增长及时予以干预。做好基金年度预算调整和清算工作。

12.强化经办机构内部风险防控。加强医保经办机构内控建设，做到分段把关、分人负责、相互制衡，实现全过程监管。开展经办机构内部风险专项检查，对照业务经办规程、工作职责，深入查找财务管理、待遇支付等各环节存在的风险，并及时整改。